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城乡居民医保门诊慢特病

发布时间：2025-04-17 10:44 信息来源：12345热线
门诊慢特病如何申办？
线上和线下两种渠道均可申办。
线上办理：城乡居民基本医疗保险参保人员可在“池州医疗保障”微信公众号中“智慧医保”或皖事通手机APP内安徽医保公共服务平台自主申报，上传申请病种相关的住院、门诊病历资料（包括必要的就医记录、特殊治疗记录或者手术记录、化验检查报告单、功能检查报告单等)即可完成申报，申报、认定进度和办理结果均可在网上查看。
线下办理：城乡居民基本医疗保险参保人员携带申请资料到参保地医保经办服务窗口办理。
网上申办门诊慢特病的具体流程？
城乡居民基本医疗保险参保人员通过网上提交慢特病鉴定申请→经办人员预审→预审通过后系统随机分配医疗专家对材料进行鉴定审核→20个工作日内给出鉴定结果→经办人员确认结果→信息系统生效→申请人员自行上网查看认定结果。
门诊慢特病患者在异地就医可以报销吗？
参保患者省内跨市或跨省异地就医医保报销政策具体如下：
省内跨市报销：参保患者异地就医备案后持医保电子凭证或社保卡可在已开通门诊慢特病医保刷卡结算资格的医疗机构直接联网结算。
跨省联网报销：目前恶性肿瘤、器官移植、透析、高血压、糖尿病五个病种已开通跨省联网结算，参保患者异地就医备案后持医保电子凭证或社保卡到已开通门诊慢特病直接结算服务的定点医疗机构就医时，在门诊挂号、就诊、结算等环节，需主动告知跨省就医参保人身份和享受的门诊慢特病病种资格，可在省外定点医疗机构直接联网结算。
如未能在异地医疗机构联网结算成功，参保人可带发票、处方、费用清单、病历等材料回参保地医保经办窗口办理报销。
居民医保Ⅰ类门诊慢特病报销起付线、报销比例是多少？
居民医保Ⅰ类门诊慢特病病种报销起付线150元，报销比例60%。
居民医保Ⅱ类门诊慢特病报销起付线、报销比例是多少？
居民医保Ⅱ类门诊慢特病起付线和报销比例按照住院政策规定执行。
居民医保Ⅲ类门诊慢特病报销起付线、报销比例是多少？
居民医保Ⅲ类门诊慢特病起付线和报销比例按照住院政策规定执行。
参保居民同时患有多种Ⅰ类门诊慢特病时，支付限额如何确定？
参保人员患有多种Ⅰ类慢性病的，以支付限额最高的病种为基础，每增加一个病种，增加500元，最高增加1000元。
参保居民同时患有多种Ⅱ类门诊慢特病时，支付限额如何确定？
患有多种Ⅱ类慢性病的，按病种年度支付限额全额累加。
参保居民同时患有Ⅰ类和Ⅱ类门诊慢特病时，支付限额如何确定？
参保人员多种慢特病（不含Ⅲ类）病种年度支付限额为Ⅰ类慢特病总支付限额与Ⅱ类慢特病总支付限额累加。